Tourette's Disorder

כשהחשיפות הופכות לכפייתיות

נכתב ע"י: צוריה ברנשטיין

עידו מתמודד עם OCD , הוא סובל ממחשבות טורדניות בלתי פוסקות על האפשרות, שאולי יש לו סכיזופרניה. במהלך הטיפול אליו הוא מקפיד ללכת מידי שבוע, הוא קיבל מהמטפל חשיפות לתרגול- להיכנס למאמרים בנושא סכיזופרניה, לקרוא על התסמינים של המחלה וכשעולה המצוקה, לנכוח בה ולא לנסות להיפטר ממנה. לאחר שבוע, המטפל שם לב שלעידו יש אמביציה ומוטיבציה רבה לעשות את החשיפות, מה שהעלה לו נורה אדומה. התברר שעידו הפך את החשיפות לכפייתיות. מה הכוונה? הדחף הכפייתי הפך להיות המניע לחשיפה. עידו נכנס לעיתים קרובות למאמרים על סכיזופרניה, מתוך מחשבה שזה מה שיעזור לו להיפטר מהמחשבות המטרידות.

ראשית, מהי חשיפה? חשיפה היא הנכונות להתמודד עם טריגר או סיטואציה המעוררים מצוקה ולהימנע מתגובה מרגיעה. החשיפה חיונית לטיפול, ומהווה אבן דרך משמעותית בהתמודדות עם הפרעה טורדנית כפייתית. לדוגמא, אדם עם מחשבה טורדנית לפיה מגע בידיות של דלתות במקומות ציבוריים מעביר אליו זיהום ועלול לפתח אצלו מחלות קשות. אחת החשיפות אותם הוא יוכל לבצע, היא לפתוח דלתות במקומות ציבוריים מבחירה מודעת. על פי עקרון ההתרגלות (Habituation), בתחילה המצוקה שלו תהיה גבוהה מאד, אך לאחר זמן מה החשיפה תעורר מידה פחותה של מצוקה. אם יחזור על החשיפה פעמים רבות ובסיטואציות שונות, ניתן יהיה להפחית מאד את עצמת המצוקה הקשורה במחשבות אלה.

נחזור לעידו. עידו הבין שכמה שיעשה יותר חשיפות, מצבו ישתפר. הוא החל לרדוף אחר החשיפות, ונוצרה כפייתיות בחשיפות עצמם. בעצם, בכל פעם שהייתה לו מחשבה טורדנית שאולי הוא סובל מסכיזופרניה הוא הרגיש צורך לחשוף את עצמו באופן מוגבר לתכנים הגורמים לו חרדה, כי כך, אמר המטפל, החרדה תפחת עם הזמן, ובכך החשיפות הפכו לכפייתיות בעצמן.

חשיפה נכונה, תגיע לא כתגובה לדחף הכפייתי, אלא תהיה מתוך בחירה מודעת. החשיפות יהיו מעוגנות בזמנים קבועים ולא תלויים במצב החרדה. כלומר, החשיפה צריכה שלא להיות תלוית מצב רגשי, כי אז הכפייתיות תהווה תגובה לדחף הכפייתי.

כאשר מופיעה לעידו המחשבה המטרידה- אולי הוא סובל מסכיזופרניה, התגובה צריכה להיות נוכחות בתחושת המצוקה. לעומת זאת, החשיפה צריכה להיות בזמן לא תלוי מצב רגשי. לדוגמא- כל יום בשעה 16:00. בין אם עידו מוטרד בשעה זו או לא. בכך נפריד את החשיפה מהתגובתיות הכפייתית.

יש כאן תמרור אזהרה למטפלים ולמטופלים לא להחליף את הכפייתיות בחשיפות. המטופל נדרש להיגמל מהצורך לפרוק את האנרגיה הכפייתית ולא להחליף אותה בתוכן אחר